中医对于肛裂的诊断，是基于望闻问切四诊及肛肠科专科检查来判断，单纯从嘴巴看一般不能判断肛裂，而且也不准确，一个疾病的诊断需要综合所有信息才能确定。
肛裂可出现大便时疼痛，以撕裂样疼痛为主，还有便血、色鲜红、量多，同时可伴随有肛门的外痔、肛窦炎等疾病。临床上对于肛裂的诊断，需要有经验的专科大夫，通过肛门的专科查体进行确诊，比如肛门的视诊、指诊、肛门镜检查，如果可以见到从肛门通向肛管的裂口，皮肤裂开、露出基底面，就可确定为肛裂。
虽然中医不能通过嘴巴看出肛裂，但可以确定肛裂的临床分型，肛裂的辨证首当辨虚实，也就是从舌苔脉象判断证型。主要有血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀等常见的临床证型，血热肠燥可见舌偏红，阴虚津亏可见舌红、苔少或无苔，气滞血瘀可见舌紫黯。