动静脉内瘘术后注意事项
术后保持上衣衣袖宽松，冬天的衣服可以将衣袖缝装拉链，不可提重物、不可佩戴饰品、避免压迫内瘘。内瘘侧上肢非必要不能测血压、抽血、绑带固定等。
1.内瘘术后第1天：用软枕抬高术侧肢体，可减轻肢体水肿，避免屈曲，避免压在枕下。
2.内瘘术后第2天：如伤口无渗血，术侧手指可尝试握拳运动，促进血液循环，防止血栓形成，但也要注意切勿用力过猛，避免伤口出血。
3.内瘘术后第3~4天：手术切口换药，观察伤口愈合情况，明确伤口周边有无淤血、张力性水疱。保持伤口辅料干燥，避免感染，每2~3天伤口换药1次。
4.内瘘术后第10~14天：根据伤口愈合情况，以及患者自身血管情况，一般14天左右可拆线，若患者抵抗力较低，伤口愈合不佳，拆线时间可适当延长。伤口拆线后，可进行功能锻炼，可促进内瘘早期成熟方法包括：
（1）内瘘侧手臂捏握橡皮球或橡皮圈，每天3~4次，刚开始每次2~5分钟，以后每次10~15分钟；
（2）血管充盈度不够的，可以在内瘘上端扎止血带，再做握拳-放拳的动作，握拳时前臂和上臂呈90°屈曲，放拳伸直手臂，每天3~4次，每次3分钟，3分钟后将止血带松开。
成熟理想的动静脉内瘘是什么样的？
1.动静脉内瘘成熟的3个重要参数：搏动、震颤、杂音。具体表现见表1。
表1 动静脉内瘘成熟的重要参数的临床表现
2.理想的动静脉内瘘是能指确保完成有效的血液透析，即瘘管血流量>600ml/min；穿刺段静脉血管内径≥5mm；穿刺血管距皮深度﹤6mm。
动静脉内瘘术后多久可以穿刺？
动静脉内瘘成熟是指静脉明显扩张、肥厚并且已经发生动脉化，能为血液透析提供充分血流量。内瘘成熟一般需要3～4周，最好经过2～3个月后再穿刺，过早使用易导致各种并发症，缩短使用寿命。
动静脉内瘘穿刺后如何维护？
1.避免长时间压迫，止血带不能长时间约束，止血后逐渐放松，避免长时间压迫导致内瘘闭塞，新瘘前3次每隔15~20分钟松1次绑带，2小时后完全将绑带松开，并观察有无出血，如还有出血立即将针眼处按压住寻求帮助。
2.如发生肿胀：24小时内可以用冰块冷敷；24小时以后可使用多磺酸粘多糖乳膏轻柔于血管处，再用热毛巾热敷，或者将土豆片切成薄片贴在血管上，再用热毛巾热敷。
3.避免各种因素刺激血管：避免寒冷刺激，季节更换时注意保暖；避免汗液刺激，控制好体重、血压，调整好降压药，避免脱水过多、低血压、低血糖；避免疼痛刺激，避免剧烈运动及外力撞击；避免压迫刺激，保证衣服宽松、睡姿正确。
动静脉内瘘居家自我维护要点
动静脉内瘘居家自我维护需做到三检测、六不能，具体如下：
三检测
1.看——造瘘处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁；
2.听——用听诊器在瘘口处可听到清楚的冲击音；左手贴右耳，右手贴左耳，可听到沙沙的吹风样声音；
3.摸——用手指触摸造瘘口处可感觉到有力的动脉搏动伴有震颤，或触摸皮下水肿的程度。
六不能
不能穿刺、不能抽血、不能测血压、不能戴首饰、不能提重物、不能受压。
动静脉内瘘可以用多久？
内瘘的使用期限基于多种因素，首先是内瘘建立的情况，其次是在内瘘使用中的维护情况，再就是瘘内膜增生的情况等。因此，内瘘使用时间长短因人而异，时间长的可达10~20年，也有患者因自身血管因素，瘘管建立没多久就出现问题，但总体而言，内瘘使用寿命较静脉置管或动脉穿刺时间长。
出现下列情况，请及时就诊！
1.内瘘侧肢体肿胀、发红、流脓或发热表明可能有感染；
2.透析后穿刺部位周围肿胀，表明皮下的内瘘血管可能有出血；
3.手冷、发麻、疼痛或无力，表明可能局部血流量不足；
4.内瘘震颤音减弱或消失、听不到杂音，表明内瘘有堵塞的情况。
动静脉内瘘
是血液透析患者的生命线，
保护动静脉内瘘，
延长生命线使用时间，
需要医生、护士、病患的共同努力！
作
者
简介
文章作者：杨邦兰
作者单位：海军军医大学第三附属医院
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关返回搜狐，查看更多